SELEÇÃO PÚBLICA DE AÇÕES PARA PATROCÍNIO – EDIÇÃO 2020 – SP 0001 - 19
ITAIPU BINACIONAL – MARGEM ESQUERDA

Cidade, Estado, dia, mês, ano.

Ao
Diretor-Geral Brasileiro
Itaipu Binacional
Avenida Silvio Américo Sasdelli, 800 – Vila A
CEP 85866-900 - Foz do Iguaçu – PR 

Encaminhamos proposta de ação, visando à concessão de patrocínio, conforme dados abaixo:

1. Dados gerais da entidade gestora (entidade privada sem fins lucrativos)

Razão social		
CNPJ 		
E-mail(s) de contato		
Telefone(s) de contato		
Endereço completo (Rua, nº bairro, cidade/Estado, CEP)		
Número Certificado de Registro Cadastral junto ao “Cadastro de Fornecedores da ITAIPU”.		

2. Dados gerais da(s) entidade(s) de ensino público (inserir mais quadros caso haja mais de uma entidade)

Nome completo		
E-mail(s) de contato		
Telefone(s) de contato		
Endereço completo (Rua, nº bairro, cidade/Estado, CEP)		
Nome do(a) diretor(a)		

3. Dados gerais da ação

Nome da ação		
Área(s) da ação (socioambiental, educativa, esportiva, cultural e/ou tecnológica)		
Data inicial	___/___/_____	Data final	___/___/_____	
Local da ação (Rua, nº bairro, cidade/Estado, CEP)		

4. Detalhamento da ação

4.1 Descrever detalhadamente a ação, contendo, no mínimo: perfil do público-alvo (acadêmico, social, cultural, profissional, etc.); forma de execução; e resultados que a proponente pretende atingir com a sua realização:

4.2 Descrever informações sobre a equipe envolvida na realização da ação contendo, por exemplo, formação e comprovações de experiências na área:

4.3 Descrever a estimativa de público-alvo da ação:

4.4 Descrever se a ação será gratuita ou não ao público-alvo, bem como, informar o valor estimado do ingresso e/ou inscrição para participação e isenções no caso de não gratuidade: 

4.5 Descrever o plano de ação, com cronograma de realização e detalhamento do orçamento total da ação: 

4.6 Descrever se a ação gera inovação ou possui algum diferencial criativo dentro das áreas socioambiental, educativa, esportiva, cultural e/ou tecnológica: 

4.7 Descrever possíveis efeitos multiplicadores da ação, como realização de outras edições na(s) entidade(s) de ensino, em outras entidades de ensino, ou influência para propostas alternativas:

5 Valor do patrocínio solicitado à ITAIPU

R$	

6. Contrapartidas para a ITAIPU (inserir ou excluir linhas conforme quantitativo de contrapartida proposto)

Quantidade	Descrição da contrapartida (verificar Anexo I do edital)	

		

		

Declaramos que as informações prestadas nesta proposta de ação são verdadeiras e que as proponentes têm ciência sobre todas as instruções e obrigações contidas no Edital de Seleção Pública a que submetem a presente proposta de ação.

Atenciosamente,

__________________________________________________
Nome completo do representante legal da entidade gestora e acima, a assinatura.

__________________________________________________
Nome completo do(a) diretor(a) da entidade de ensino vinculada e acima, a assinatura (Repetir este campo para cada entidade de ensino vinculada).

Observações:
1. As assinaturas não poderão ser digitalizadas.
2. Os proponentes deverão rubricar todas as páginas desta proposta.
3. Todos os campos são de preenchimento obrigatório.
4. Anexar a esta proposta de ação documentos, descritivos, imagens e demais arquivos que fundamentem a avaliação da ITAIPU. Citar os anexos que complementam as informações solicitadas (título do anexo, página, etc.) dentro dos itens desta proposta a que se referem. Anexos não citados nesta proposta, não identificáveis ou irrelevantes para análise serão desconsiderados.